Espondilite Anquilosante e CBD: O Balanço

Também conhecida como espondilite anquilosante ou doença de Bechterew, a Espondilite Anquilosante é uma doença inflamatória crónica que afeta principalmente o esqueleto axial e a sua parte central: a coluna vertebral, o raquis e a bacia com as articulações sacroilíacas, que permitem transferir as cargas entre a coluna vertebral e os membros inferiores.

É uma doença que muitas vezes é diagnosticada tarde demais, vários anos após o início, porque os primeiros sintomas são frequentemente dores lombares e nas costas que podem parecer «normais». Pouco conhecida pelo grande público, afeta no entanto mais de 180 000 pessoas em França[1] e manifesta-se maioritariamente em pessoas jovens, entre os 20 e os 30 anos.

Um fator comum parece surgir nos pacientes afetados: o gene HLA (Human Leucocyte Antigene) B27, que explicaria a componente hereditária e a predisposição frequente para esta doença.

Sintomas e dores da espondilite: uma doença frequentemente mal identificada

Algumas dores são bastante características da espondilite anquilosante, como dores nas costas, na bacia, nos calcanhares ou mesmo uma fadiga intensa — mas uma avaliação médica é sempre necessária para confirmar ou afastar o diagnóstico.

As dores surgem por crises (surtos) e podem durar algumas horas ou várias semanas. Podem ocorrer sensações de rigidez nas articulações (joelhos, tornozelos…) ou inchaço nos dedos das mãos ou dos pés. A fadiga é também, muitas vezes, um fator omnipresente nos pacientes afetados.

Os males do dia a dia costumam enganar os pacientes, uma vez que a espondilite afeta partes do corpo que podem ser dolorosas por diversas razões (esforço, atividade, dia longo, transporte de cargas…).

Há, no entanto, alguns sinais que podem anunciar esta doença crónica:

• Dores ao longo da coluna vertebral que surgem por «surtos», principalmente à noite, e que o repouso não acalma
• Rigidez nas articulações de manhã cedo, que vai diminuindo ao longo do dia
• Fadiga muito intensa, que mesmo o repouso não atenua
• Inchaço nas extremidades
• Crises de dores nas costas e na bacia que duram muito tempo (vários meses)
• Dificuldade em levantar e sentar

As doenças frequentemente confundidas com a espondilite anquilosante

As doenças inflamatórias crónicas, como a espondilite anquilosante ou a artrite reumatoide, são frequentemente desconhecidas do grande público e por vezes confundidas com doenças inflamatórias mais comuns, como a artrose, a artrite ou a gota.

Explicamos tudo sobre a artrite reumatoide no nosso artigo dedicado: Artrite Reumatoide e CBD

A inflamação associada à espondilite é, contudo, bastante específica, com os seus surtos que podem durar vários meses e o estado de fadiga constante em que pode colocar o paciente.

Quando não há certeza quanto ao diagnóstico, mas existem sintomas, recomenda-se consultar um médico de família ou um reumatologista, de modo a que sejam realizadas análises ao sangue, radiografias, tomografias ou ecografias às diferentes zonas afetadas, para estabelecer um diagnóstico fundamentado e definir um protocolo adequado.

Uma doença cujo principal fator é a inflamação das articulações

Como referido acima, a causa principal da espondilite é a inflamação — tal como na doença de Crohn ou na colite ulcerosa, que resultam de uma inflamação do intestino —, com a diferença de que, neste caso, é uma inflamação das articulações e, mais especificamente, da entese: essa parte do osso onde os tendões, ligamentos e cápsulas se inserem e se ligam.

Esta inflamação vai, ao longo do tempo, reabsorver-se e dar lugar a uma ossificação da entese, também chamada «entesofiito». Este crescimento ósseo resultante da cicatrização da inflamação vai obstruir as articulações e criar desconforto e dores durante os movimentos (marcha, posição sentada, transporte de cargas…).

Vamos agora ver que o CBD é um anti-inflamatório reconhecido há décadas e que pode desempenhar um papel importante no acompanhamento da espondilite anquilosante.

Mas além da inflamação, a espondilite pode provocar um espessamento da membrana sinovial, que normalmente desempenha um papel lubrificante da cartilagem ao nível das articulações. A espondilite pode levar a um excesso de líquido nessa membrana, o que vai comprometer o bom funcionamento da articulação e causar dores. Neste caso, pode ser indicada uma injeção intra-articular, denominada sinoviortese.

A perspetiva científica sobre a ação anti-inflamatória e analgésica do CBD

Mecanismo de ação

O CBD é um canabinóide que atua no organismo através do sistema endocanabinóide central (SEC) e dos recetores CB1 e CB2. Os recetores CB2 são os que mais nos interessam no que diz respeito à ação anti-inflamatória do cannabidiol, uma vez que estão presentes em diversas partes do corpo humano (articulações, músculos, órgãos, pele…). Explicamos de forma simples a interação do CBD sobre a inflamação através da sua ação com diferentes enzimas e recetores:

• O CBD é um agonista inverso dos recetores CB2 e desempenha um papel de inibição da migração das células imunitárias e de redução da inflamação
• Ativa os recetores TRPV1, responsáveis pela regulação de vários agentes inflamatórios
• Inibe a atividade das enzimas COX1 e COX2, que estão na origem das prostaglandinas (mediadores da inflamação)
• É um antagonista do recetor GPR55 e reduz assim a produção de IL12, que é pró-inflamatória

Em resumo, o CBD reduz a perceção da dor e limita o desenvolvimento e a propagação da inflamação através da sua interação com diferentes recetores.

Estudo científico americano: Benefícios do CBD contra a artrite e as doenças articulares inflamatórias

Foi realizado um estudo nos Estados Unidos com uma amostra de mais de 400 pessoas que consumiam CBD para acompanhar patologias articulares inflamatórias como a artrite, a artrose ou a artrite reumatoide.

Os resultados são muito positivos e o inquérito destacou diferentes pontos de melhoria associados à toma de CBD:

• Redução da dor
• Melhoria da função física
• Melhoria da qualidade do sono

Encontra o nosso resumo deste estudo: Estudo de caso: O CBD como acompanhamento das doenças inflamatórias

Outros benefícios do CBD: Sono, bem-estar e relaxamento

Para além da sua importante ação anti-inflamatória, o cannabidiol atua sobre a homeostasia do corpo humano. Isto significa que tem um papel regulador de diferentes funções, como o peso, o humor ou ainda o sono e o relaxamento.

Estamos convictos de que estes benefícios são complementares à ação anti-inflamatória do CBD na espondilite, uma vez que permitem ao corpo estar num estado de bem-estar geral completo. As doenças articulares afetam particularmente o sono devido a despertares noturnos provocados pelas dores, mas também o humor e a fadiga. A ação reguladora do cannabidiol permite uma sinergia global sobre estes diferentes fatores para um acompanhamento mais profundo e estável da patologia.

Que tipo de CBD para a espondilite?

O CBD existe em diferentes formatos (óleo, cápsulas, pastilhas…) e pode ter concentrações variadas. Cada tipo de produto com CBD tem as suas vantagens e desvantagens, mas apenas alguns são realmente interessantes para acompanhar patologias como a espondilite anquilosante. Quais? Apresentamos-tos:

• Óleo de CBD: É o produto de bem-estar com cannabidiol mais conhecido. A sua via de absorção sublingual permite obter uma das melhores biodisponibilidades do CBD. Existe em diferentes concentrações (5%, 10%, 15%, 20%, 30% e 40%) e oferece um excelente trabalho de fundo para o acompanhamento de patologias ligeiras e mais complexas.
  
  Saber mais: Óleo de CBD: Utilizações e Benefícios
  
  
• Cápsulas de CBD: As cápsulas são também muito procuradas para o acompanhamento de múltiplas patologias. Da ansiedade ao sono, passando pelas enxaquecas, as cápsulas são igualmente muito eficazes nas doenças inflamatórias crónicas como a espondilite. A sua formulação, frequentemente composta por CBD e outras plantas com múltiplos benefícios, permite uma ação global sobre o organismo e um acompanhamento aprofundado.
  
  
• Pastilhas de CBD: São também muito eficazes graças a uma biodisponibilidade aumentada pela via de absorção peringual. À semelhança do óleo ou das cápsulas, permitem acompanhar diversas patologias. A sua concentração em cannabidiol varia entre 10 e 15 mg por pastilha. O único pequeno senão é que, segundo vários utilizadores, não são muito práticas de consumir, pois é necessário tomar várias e a consistência não é das mais agradáveis.
  
  
• Infusão com CBD: Geralmente compostas por cannabidiol e plantas naturais com múltiplos benefícios, as infusões são normalmente formuladas para responder a necessidades específicas (detox, sono…). Não têm concentração suficiente de CBD para acompanhar sozinhas uma patologia, mas são um excelente produto complementar à toma de cápsulas ou de óleo.

Estes produtos não são, em caso algum, medicamentos e não podem substituir um tratamento medicamentoso (AINEs, cortisona, paracetamol, aspirina…). Se tens um diagnóstico estabelecido por um médico para a espondilite anquilosante e foram prescritos medicamentos, deves consultar o teu médico de família antes de tomar CBD.

Saber mais: Interações medicamentosas e CBD (parte 7)

A opinião da equipa cb'dé: Cápsulas de CBD para acompanhar a espondilite anquilosante

Após vários anos de experiência no mercado do CBD, recebemos diferentes feedbacks sobre os benefícios do cannabidiol nas doenças articulares. O óleo de CBD revelou-se o produto ideal no acompanhamento destas patologias, e numerosos comentários de utilizadores confirmam o bom funcionamento do CBD em vários pontos:

• Redução da dor
• Melhor estado de espírito e tranquilidade mental face à patologia (menos stress, menos pensamentos negativos)
• Melhoria do quotidiano (atividades, mobilidade) graças à redução da dor
• Melhoria do sono

Estes diferentes feedbacks e os nossos estudos sobre o tema permitiram-nos desenvolver um produto especificamente formulado para o acompanhamento de doenças autoimunes inflamatórias: as Cápsulas com CBD, Cúrcuma e Gengibre para uma ação global e um acompanhamento de fundo.